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Fabien Seldran
Pr. Eric Truy, Pr. Christian Berger-Vachon,
Dr. Hung Thai-Van, Pr. Lionel Collet,
Stéphane Gallego
Laboratoire Neurosciences Sensorielles,
Comportement & Cognition
CNRS UMR 5020
Université Claude Bernard Lyon 1
Pavillon U,
Hôpital Edouard Herriot,
3, place d’Arsonval
69437 Lyon CEDEX 03
E-mail : fseldran@yahoo.fr
Résumé
La Stimulation Electrique-Acoustique (EAS) est une nouvelle technologie d’implants
cochléaires pour le traitement des surdités partielles, c’est-à-dire pour les
malentendants qui ont une audition résiduelle dans les basses fréquences. Ces
patients ne sont pas satisfaits de leurs aides auditives car elles ne leur apportent
pas un bénéfice suffisant, de plus ces patients ne sont pas assez sourds pour
être candidats à une implantation cochléaire standard car la chirurgie pourrait
endommager leur audition résiduelle. Depuis quelques années, de nouvelles
techniques de chirurgie mini-invasive (soft-surgery) permettent de réduire le
traumatisme et de préserver l’audition résiduelle du patient. Ainsi, le système auditif
est stimulé de deux façons. Les basses fréquences sont stimulées par une aide
auditive avec un signal acoustique amplifié ; tandis que les hautes fréquences sont
stimulées grâce à un implant cochléaire, par un signal électrique, directement sur
le nerf auditif. Avec l’EAS, l’oreille interne est stimulée par un signal acoustique
et électrique ; le système auditif est donc capable d’intégrer simultanément des
informations de basses et hautes fréquences.
Summary
Electric-Acoustic Stimulation (EAS) is a new technology of cochlear implants for the
treatment of partial deafness, for people who have significant residual hearing in the low
frequencies. These patients are not satisfied of their hearing aids because they can’t
provide them sufficient benefit, and moreover these patients are not deaf enough to
be candidates for a standard cochlear implantation because the surgery could damage
their residual hearing. Since a few years, a new technique of “soft surgery” allows
reducing this damage and to preserve the patient’s residual hearing. Thus, the auditory
system is stimulated by two different ways. The low frequencies are stimulated by a
hearing aid with an amplified acoustic signal; while the high frequencies are stimulated
thanks to a cochlear implant, by an electric signal, directly on the auditory nerve.
With the EAS, the inner ear is stimulated by both an acoustic and an electric signal;
so the auditory system is able to integrate simultaneously low and high frequencies
informations.
e nombreux patients sont atteints d’une perte audi-
tive dite « partielle » de type pente de ski qui se carac-
térise par une perte légère à moyenne dans les fréquen-
ces graves associée à une perte auditive profonde voire
totale dans les fréquences aiguës.
Leur perte auditive est trop importante pour être comblée
avec des aides auditives classiques (type contours surpuis-
sants), mais elle n’est pas assez importante pour que le sujet
soit candidat à l’implantation cochléaire conventionnelle, ce
qui conduirait à la destruction de ses restes auditifs.
La Stimulation Électrique-Acoustique ou EAS, consiste à
combiner les technologies de l’aide auditive et de l’implant
cochléaire dans la même oreille (Figure 1) pour les patients
atteints d’une perte auditive partielle. Depuis peu, une tech-
nique de chirurgie mini-invasive (soft surgery) permet de
réduire le traumatisme et de conserver ainsi, les restes
auditifs du malentendant [1 à 10]. Les fréquences graves
seront stimulées par une aide auditive, c’est-à-dire par un
signal acoustique ; tandis que les hautes fréquences seront
stimulées à l’aide d’un implant cochléaire, c’est-à-dire par
un signal électrique, directement sur le nerf auditif. Avec
l’EAS, l’oreille interne est stimulée à la fois avec des stimuli
acoustiques et des stimuli électriques ; elle est ainsi capa-
ble de traiter simultanément des informations de fréquen-
ces graves et aiguës [11]. Des études ont montré un effet
de synergie élevé quand les technologies d’aide auditive
et d’implant cochléaire sont combinées, et ceci tout parti-
culièrement pour la compréhension de la parole dans le
bruit et l’appréciation de la musique [4,5,12,13].
Candidats
Trois facteurs déterminent si un patient est candidat ou
non à l’EAS : l’audiogramme, les performances vocales
et son étiologie.
D
Stimulation Electrique-Acoustique (EAS) :
De nouvelles perspectives pour le traitement
des surdités partielles