Version HTML de base
23
Stimulation Electrique-Acoustique (EAS) : De nouvelles perspectives pour le traitement des surdités partielles
sa partie apicale une plus grande flexibilité mécanique, ce
qui réduit significativement les forces d’insertion et permet
ainsi la préservation des structures fragiles de la cochlée.
Ce porte-électrodes possède une extrémité distale d’une
grande flexibilité mécanique pour une réduction significa-
tive des forces d’insertion. Il a été démontré que les forces
d’insertion avec le porte-électrodes FLEX sont jusqu’à 30%
inférieures à celles d’un porte électrodes standard (résultats
figure 9, d’après Adunka et coll, source MED-EL [15]).
Il est un compromis entre une interface qui doit transmet-
tre de façon optimale le message et qui doit être le plus
atraumatique possible.
Ses caractéristiques sont les suivantes :
- Une force d’insertion faible
- Un diamètre petit et un volume faible
- Une extrémité ultra flexible
- Une cochléostomie de petite taille : 0,8 mm de diamètre
- L’extrémité apicale possède cinq contacts uniques par canal
- L’extrémité basale possède sept paires de contact par canal
- Au total, 12 canaux
- Espace entre les contacts : 1,9 mm
- Distance entre l’extrémité distale et l’anneau de marquage :
24 mm
- Longueur couvrant tous les contacts : 20,9 mm
- Diamètre à l’extrémité basale : 0,8 mm
A titre d’exemple et pour mieux visualiser l’effort fait par le
fabriquant pour rendre le porte-électrodes EAS atraumati-
que, la figure 10 représente une comparaison entre le porte-
électrodes FLEX et le porte-électrodes standard.
Le porte-électrodes est relié à un boîtier similaire à celui
des implants cochléaires classique de MED-EL (implants
PULSAR ou SONATA).
Le processeur vocal externe DUET EAS (Figure 11)
La partie externe, sous forme de contour d’oreille, contient
le microphone qui capte le son et le numérise. Le signal
est analysé par le processeur vocal (toujours contenu dans
le contour) et le message est transmis à la partie interne,
située sous le scalp. Cela engendre l’activation des diffé-
rentes électrodes qui envoient des impulsions électriques
directement sur le nerf auditif, chaque électrode stimulant
une bande de fréquence particulière.
Le processeur externe DUET possède aussi une fonction
d’aide auditive numérique qui permet l’amplification des sons
graves naturellement perçus par le patient. Pour la percep-
tion des fréquences aiguës, la fonction d’implant cochléaire
du DUET prend automatiquement le relais. L’intégration des
deux modalités résulte en un effet synergique de la percep-
tion de la parole et des sons, offrant ainsi une solution opti-
male pour les individus partiellement sourds.
Technologie
- Un microphone commun pour la partie acoustique et
électrique
Les fonctions de traitement du son, acoustique et élec-
trique, du DUET reçoivent les signaux d’un seul et même
microphone.
- Un traitement numérique du signal indépendant
Le traitement de ces signaux est réalisé en parallèle par
deux circuits distincts, optimisés pour l’audition acoustique
(ciblage des fréquences graves) et pour la stimulation de
l’implant cochléaire (ciblage des fréquences aiguës) assurant
un bon équilibre de la stimulation électro-acoustique.
- Une aide auditive numérique
La technologie intégrée d’aide auditive numérique à trimmer
pour la stimulation acoustique a été spécialement dévelop-
pée pour l’amplification des fréquences graves de l’EAS.
Les paramètres de programmation permettent des ajuste-
ments rapides, simples et précis en fonction des besoins
spécifiques du patient.
- Un traitement du signal de l’implant cochléaire sophistiqué
- Deux canaux de compression indépendants
- Quatre trimmers programmables
- Des fréquences de recouvrement de l’aide auditive à l’im-
plant cochléaire variables de 200 Hz à 1 100 Hz
L’embout utilisé pour la stimulation acoustique est simi-
laire à celui d’une aide auditive conventionnelle et peut
être changé facilement.
Pour plus de renseignements :
Fabien Seldran
Vibrant MED-EL Hearing Technology
400, avenue Roumanille
BP 309
06906 Sophia-Antipolis CEDEX
E-mail : fseldran@yahoo.fr
Fig. 11 : Le processeur externe DUET de MED-EL qui intègre
une aide auditive et un processeur EAS pour la partie implant
cochléaire
The DUET processor by MED-EL, it combines a hearing aid
and an EAS processor for the cochlear implant part
Fig. 10 : Photographie des portes-électrodes
MED-EL standard et MED-EL FLEX
Picture of the standard and the FLEX
electrode arrays by MED-EL.